Koramed Auditoria Digital
Auditar 100% das contas sem ampliar a equipe, com análise baseada em algoritmos em vez de análise dependente de pessoas.
Auditoria de contas médicas e sinistros
Gestores de auditoria de contas médicas ou sinistros de operadoras de saúde, diante de um volume crescente de contas.
Dilema central
Aumentar a equipe de auditores ou pagar contas sem validação?
A transformação
| Antes | Com o Koramed |
|---|---|
| Auditoria amostral, limitada pelo tamanho da equipe | 100% das contas auditadas |
| Contas corretas e críticas na mesma fila | Contas ordenadas por criticidade |
| Análise dependente de pessoas | Regras operacionais e assistenciais aplicadas por algoritmos |
O que o módulo faz
Auditoria de 100% das contas
Regras operacionais e assistenciais da operadora aplicadas a todas as contas.
Aprovação automática
Contas conformes aprovadas sem intervenção manual.
Priorização por criticidade
Contas críticas no topo da fila do auditor.
Motivo de cada não conformidade
O auditor vê exatamente qual regra foi violada e por quê.
Dashboard em tempo real
Acompanhamento do volume auditado, das não conformidades e dos valores envolvidos.
Configuração consultiva
Regras da operadora parametrizadas com apoio especializado.
Ganhos para gestor e equipe
Para o gestor
- Cobertura total de auditoria sem ampliar a equipe
- Decisão baseada em regras, não em amostras
- Visão consolidada de sinistros
Para a equipe
- Fila ordenada por criticidade
- Contas corretas fora da fila
- Motivo da não conformidade já explicado
O custo de não ter
Contas pagas sem validação, equipe sobrecarregada e auditoria que depende de quem está de plantão.
Como é entregue
- SaaS acessado pelo navegador
- Pagamento mensal por uso, sem Capex
- Configuração consultiva das regras da operadora
Combine com
Perguntas sobre Auditoria Digital
O Koramed atende operadoras?
Sim, pelo módulo Auditoria Digital, que aplica as regras operacionais e assistenciais da operadora a 100% das contas.
Preciso instalar algo?
Não. É um SaaS acessado pelo navegador, com pagamento mensal por uso e sem investimento em infraestrutura (Capex).
Quem configura as regras?
A configuração é consultiva: as regras operacionais e assistenciais da operadora são parametrizadas com apoio da equipe Koramed.
Quanto da sua receita está em risco hoje?
Agende uma demonstração e veja o Koramed validar pedidos reais do seu cenário.