Redução de glosas hospitalares, na origem do pedido
Glosas e subfaturamento em contas de alto custo, descobertos tarde demais para recuperar. O Koramed bloqueia o erro no cadastro e rastreia cada conta até o envio do lote.
Onde a receita hospitalar escapa
Glosas em contas de alto custo
Itens de alto valor unitário negados por erro cadastral, técnico ou contratual.
Subfaturamento invisível
Aplicado e não cobrado, ou cobrado abaixo da condição contratual.
Retrabalho entre áreas
Farmácia, central de guias e faturamento conferindo o mesmo pedido em sistemas diferentes.
Descoberta tardia
Inconsistências que aparecem 30 a 60 dias depois, no fechamento ou na negativa.
Módulos indicados
Validação no cadastro, rastreabilidade até o faturamento e painéis de valores sob risco para a diretoria.
O erro para no cadastro
| Erro | Onde aparece hoje | Com o Koramed |
|---|---|---|
| Carteirinha vencida ou inativa | Negativa da operadora | Bloqueio no cadastro (impeditivo) |
| Código TUSS divergente | Glosa no retorno do lote | Conferência do código exato por convênio |
| Ausência de laudo obrigatório | Glosa administrativa | Anexo exigido antes de avançar |
| Divergência entre prescrito, autorizado e faturado | Auditoria da operadora | Comparativo em cada etapa |
| Aplicação incorreta de Brasíndice ou Simpro | Subfaturamento que ninguém vê | Regra de tabela e deflator aplicada pelo sistema |
Resultado esperado
Receita protegida na origem e lote enviado sem inconsistências.
Perguntas frequentes
O Koramed substitui meu sistema hospitalar?
Não. Funciona como uma camada de validação integrada ao HIS, ao ERP, à farmácia e aos portais.
Por onde começar em um hospital?
Pela especialidade de maior risco financeiro. Em geral, oncologia, onde um único erro custa mais e o retorno aparece primeiro.
Quanto da sua receita está em risco hoje?
Agende uma demonstração e veja o Koramed validar pedidos reais do seu cenário.